Zapaljenje moždanog parenhima (kongestija i edem mozga) koje ima nagli početak, progresivan tok, česte komplikacije i još uvek visok letalitet.
Najčešći uzročnici su:
a. herpes simplex (HSV tip 2 u novorođenčadi – difuzno zapaljenje, HSV tip 1 u dece – asimetrično ili lokalizovano zapaljenje bazalnih frontalnih i temporalnih režnjeva)
b. adenovirusi
c. arbovirusi
d. virusi osipnih groznica (varicella-zoster)
e. mumps
1. Opšti i specifični znaci virusne infekcije:
- povišena temperatura
- bolovi u mišićima i zglobovima
- malaksalost
2. Fokalni/difuzni znaci oštećenja moždanog parenhima:
- difuzni edem velikog mozga (intrakranijalna hipertenzija)
- uznemirenost, dezorijentacija, konfuzija, poremećaj ponašanja
- poremećaj svesti različitog stepena od
pospanosti do kome,česte konvulzije - piramidni znaci
- ekstrapiramidni znaci (nevoljni pokreti)
- senzitivni deficit
3- Fokalni edem velikog mozga (herpes simpleks virus tip 1):
a. olfaktorne i gustativne halucinacije
b. poremećaj ponašanja
c. disfazija
d. kompleksni parcijalni napadi
e. akutna hemipareza/hemiplegija
4. Zapaljenje malog mozga – cerebellitis (varicella-zoster, EBV, mumps, morbilli, enterovirusi):
a. ataksija
b. dizartrija
5. Zapaljenje moždanog stabla – rombencephalitis:
a. multiple paralize kranijalnih nerava
b. tetrapareza
c. teška disfunkcija farinksa i larinksa (rabies)
6. Zapaljenje kičmene moždine – myelitis (encephalomyelitis):
a. autonomna, motorna i senzitivna disfunkcija.
7. Znaci zahvaćenosti moždanica (meningoencephalitis):
a. blaga ukočenost vrata,
b. pozitivni meningealni znaci.
Lečenje
1. Etiološko (samo za herpes simplex virus):
a. acyclovir 30 mg/kg/dan intravenski tokom 10-14 dana.
2. Simptomatsko:
a. održavati stabilne vitalne funkcije
b. održavati hidroelektrotnu i acidobaznu ravnotežu
c. antiedematozna terapija (restrikcija unosa tečnosti, hiperventilacija, manitol)
d. antikonvulzivna terapija.
